認知症ケアに有効なユマニチュードとは？

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ユマニチュードとは

認知症高齢者が穏やかな人生を取り戻すケア技法のこと

認知症は心身の機能が低下し、介護が必要とされる症状のひとつです。

ユマニチュードは、認知症をはじめ、あらゆる介護の場面で活かすことができる技法です。

認知症の介護をしている場面では、突然騒ぎ出したり、虚をつく行動に出られたりと、献身的に介護をしていても、どうしていいかわからず、苛立ちはじめてしまうこともあると思います。

それは介護をしている側が、親身になっていないからではありません。
介護をしている側の気持ちが、認知症の方に理解できる表現でないことが原因であるからです。

ユマニチュードの考え方

ユマニチュードは、患者を対象としているのではなく、人と人とが良い関係を築くことを軸に考えられています。

寝たままの病人などの体を拭き取る行為は、「寝たきり」を助長していませんか？

徘徊は転倒の危険性があるからといって、身体拘束や向精神薬の投与が本当に必要でしょうか？

私たちが良かれと思って行っているケアは、高齢者の健康維持を害した行動なのかもしれません。
ユマニチュードではそれらを否定し、改善できる技法といわれています。

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ユマニチュードの実践方法

ユマニチュードという技法は、

「顔の正面から同じ高さで目を合わせる」
「何をしているか実況するように伝える」
「腕を上からつかまず、必ず下から支える」

などの確立された具体的な技術と、

「ケアする人とは何か」
「人とは何か」

という哲学から成り立ちます。

※ 著書：「ユマニチュード」という革命　より抜粋

ユマニチュードのすべてのケアは、以下の4つの要素と、5つのステップを用いて行います。

◇4つの要素

「見る」	『顔の正面から同じ高さで目を合わせる』長いあいだ、瞳と瞳を合わせるという行為が、ポジティブさや愛情を表現します。
「話す」	『何をしているか実況するように伝える』自分の動作や行動を実況することで、理解力を深めます。
「触れる」	『腕を上からつかまず必ず下から支える』ゆっくりと、やさしく触れることで、愛情表現が生まれます。
「立つ」	『長くかかっても立つことを目標にする』立つ行為は身体機能の活発化だけでなく、人間であることの尊厳を自覚する手段でもあります。

◇5つのSTEP

▼ STEP1
出会いの準備	声掛けをしながら患者のプライベートな領域に入る許可を得ます。 ①3回ノックして3秒待つ ②再び3回ノックして3秒待つ（反応があれば③へ） ③1回ノックして室内に入る何回もノックを繰り返すことで、相手の覚醒水準を徐々に高めます。
▼ STEP2
ケアの準備	ケアについて同意を得るプロセスです。 ①正面から近づいて目と目を合わせる ②目が合ったらケアの話しはせずにポジティブな言葉で話す ③「見る・話す・触れる」の技術を用いて3分以内に合意がとれない場合ケアは後にする「入浴」という言葉を嫌がる場合には「さっぱりしましょうか」などに置き換えてみる。
▼ STEP3
知覚の連結	「あなたを大切に思っている」というメッセージを調和を持って発します。ここでのポイントは、話し方と行動が矛盾しないことです。優しく話しながら手を掴む、というような行動は決してしてはいけません。笑顔かつ穏やかな声で話し、優しく触れることで、ケアを受ける方は緊張がやわらいで心地よく感じられます。
▼ STEP4
感情の固定	「この人は優しい人だ」という感情を覚えてもらうことが大切です。 ①「気持ちが良かったですね」などポジティブに確認する ②「さっぱりしましたね」などポジティブに評価する ③「とても楽しい時間でした」など共に過ごしたことを評価する感情に伴う記憶は、認知症が進行した方にも残るため、次回のケアが運びやすくなる可能性が高くなります。
▼ STEP5
再会の約束	その場から離れる前に「また来ますね」と約束をします。約束した内容を覚えていなくても、これまでのポジティブな印象が残っていれば「優しくしてくれた人がまた来てくれる」という喜びや期待感が高まるため、次回のケアの際に笑顔で迎えてくれる可能性があります。